diabetes en beroerte

Beroerte

Beroerte is een medische aandoening waarbij een slechte bloedtoevoer naar de hersenen leidt tot celdood. Er zijn twee hoofdtypen van een beroerte: 

  • ischemisch, vanwege een gebrek aan bloedstroom
  • hemorragisch, vanwege bloeden

Beide leiden ertoe dat delen van de hersenen niet goed functioneren. Tekenen en symptomen van een beroerte kunnen een onvermogen zijn om aan één kant van het lichaam te bewegen of te voelen, problemen met begrijpen of spreken, duizeligheid of verlies van het gezichtsvermogen aan één kant. 

Beroerte symptomen beginnen meestal plotseling, over seconden tot minuten, en gaan in de meeste gevallen niet verder. De symptomen zijn afhankelijk van het getroffen gebied van de hersenen. Hoe groter het getroffen gebied van de hersenen, hoe meer functies waarschijnlijk verloren zullen gaan. Sommige vormen van een beroerte kunnen extra symptomen veroorzaken. 

Bij intracraniële (binnen de schedel) bloeding kan het getroffen gebied bijvoorbeeld andere structuren samendrukken. De meeste vormen van een beroerte worden niet geassocieerd met hoofdpijn, behalve subarachnoïdale bloeding en cerebrale veneuze trombose en soms intracerebrale bloeding. De symptomen van een beroerte kunnen permanent zijn. Langetermijncomplicaties kunnen longontsteking of verlies van controle over de blaas zijn.

De belangrijkste risicofactor voor een beroerte is hoge bloeddruk. Andere risicofactoren zijn tabak roken, obesitas, hoog cholesterolgehalte, diabetes mellitus, een eerdere TIA en atriumfibrilleren. Per soort beroerte kunnen de oorzaken verschillen.

  • Een ischemische beroerte wordt meestal veroorzaakt door verstopping van een bloedvat, hoewel er ook minder vaak voorkomende oorzaken zijn. 
  • Een hemorragische beroerte wordt veroorzaakt door bloedingen direct in de hersenen of in de ruimte tussen de membranen van de hersenen. Bloeding kan optreden als gevolg van een gescheurd hersenaneurysma. 

De diagnose is meestal gebaseerd op een lichamelijk onderzoek en wordt ondersteund door medische beeldvorming zoals een CT-scan of MRI-scan. Een CT-scan kan bloeden uitsluiten, maar hoeft niet noodzakelijkerwijs ischemie uit te sluiten, die in het begin meestal niet op een CT-scan verschijnt. Andere tests zoals een elektrocardiogram (ECG) en bloedtests worden gedaan om risicofactoren te bepalen en andere mogelijke oorzaken uit te sluiten. Lage bloedsuikerspiegel kan vergelijkbare symptomen veroorzaken.

Preventie omvat afnemende risicofactoren, evenals mogelijk aspirine, statines, chirurgie om de slagaders naar de hersenen te openen bij mensen met problematische vernauwing en warfarine bij mensen met atriumfibrilleren. Een beroerte of TIA vereist vaak spoedeisende zorg. Een ischemische beroerte, indien gedetecteerd binnen drie tot vier en een half uur, kan worden behandeld met een medicijn dat het stolsel kan afbreken. Aspirine moet dan worden gebruikt. Sommige hemorragische beroertes profiteren van een operatie. 

Behandeling om verloren functie te herstellen wordt beroerte revalidatie genoemd en vindt idealiter plaats in een beroerte-afdeling; deze zijn echter niet overal beschikbaar.

Voor mensen die naar de eerste hulp worden verwezen, wordt vroege herkenning van een beroerte belangrijk geacht, omdat dit diagnostische tests en behandelingen kan bespoedigen. Daartoe wordt een scoresysteem (herkenning van een beroerte in de eerste hulp) aanbevolen. Dit scoresysteem is gebaseerd op kenmerken uit de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek.