Time In Range

TIR

"Time-in-Range" (TIR) is het percentage tijd dat een persoon doorbrengt met zijn bloedglucosewaarden binnen het bepaalde doelbereik. Het bereik varieert afhankelijk van de persoon, maar algemene richtlijnen suggereren om te beginnen met een bereik van 3,9 tot 10 mmol/l. (Na verloop van tijd besluiten sommige mensen te streven naar een nauwer doelbereik, zoals 3,9 tot 7,8 mmol/l) In een enkel getal legt time-in-range veel vast over hoe bloedglucosewaarden gedurende een dag of in de tijd kunnen variëren . TIR kan ook worden begrepen als "uren per dag" doorgebracht binnen het bereik. 50% tijd binnen bereik (3,9-10 mmol/l) betekent bijvoorbeeld 12 uur per dag doorgebracht binnen het bereik.

HbA1c

TIR gaat verder dan HbA1c in de weergave van bloedglucosewaarden omdat het de variatie vastlegt - de hoge, lage en in-range waarden die het leven met diabetes kenmerken. HbA1c is daarentegen een maat voor de gemiddelde bloedsuikerspiegel over een periode van twee tot drie maanden; het kan geen tijd vastleggen die in verschillende bloedglucosewaarden wordt doorgebracht. 

Voordelen

Drie verschillende voorbeelden laten zien wat het voordeel is van TIR boven HbA1c. Allemaal met dezelfde gemiddelde bloedglucose (8,5 mmol/l) en dezelfde HbA1c (7%). De hoogte, dieptepunten en in-range bloedglucosewaarden zijn echter aanzienlijk verschillend bij de drie personen.

1. Persoon 1 heeft een achtbaan van gevaarlijke hoogte- en dieptepunten
2. Persoon 2 heeft matige variabiliteit en minder hoogte- en dieptepunten
3. Persoon 3 heeft weinig variabiliteit met alle tijd doorgebracht binnen bereik

Alle drie komen ze tot hetzelfde gemiddelde HbA1c, de TIR geeft dan inzicht in het verloop tot dat gemiddelde.

Inzicht

Mensen met diabetes ervaren verschillende energieniveaus, gemoedstoestanden en de algehele kwaliteit van leven wanneer ze "binnen bereik" versus "buiten bereik" zijn. Time-in-range kan deze verschillen vastleggen op een manier die het HbA1c niet kan.

Zelfmanagement

Omdat time-in-range thuis dagelijks of wekelijks kan worden gemeten (zie hieronder), heeft het een enorm voordeel ten opzichte van HbA1c. Daardoor ben je in staat om te begrijpen welk gedrag en keuzes meer time-in-range (Bright Spots) veroorzaken, wat drijft bloedglucose buiten bereik en waar en/of wanneer wijzigingen kunnen worden aangebracht (bijvoorbeeld het tijdstip van de dag). Denken over bloedglucose in termen van tijd-in-bereik biedt een genuanceerder, oorzaak-en-gevolg begrip van diabetes dan het HbA1c. Hoe beïnvloeden bijvoorbeeld verschillende voedingsmiddelen de tijd binnen het bereik? Welke invloed heeft wandelen na de maaltijd op het tijdsbestek? HbA1c kan deze relaties niet onthullen. Op een langere tijdshorizon suggereren vroege studies dat time-in-range net zo goed een voorspeller is van langdurige diabetescomplicaties

Individuele doelstelling

TIR-doelen zijn voor elke persoon verschillend en kunnen afhankelijk zijn van medicatie, type diabetes, dieet (vooral koolhydraatinname), leeftijd, gezondheid en risico op hypoglykemie. Over het algemeen moeten mensen met diabetes ernaar streven zoveel mogelijk tijd binnen het bereik door te brengen, zonder te veel uitschieters. Experts benadrukken dat zelfs een verandering van 5% in tijd binnen bereik - bijvoorbeeld van 60% naar 65% - zinvol is, wat zich vertaalt in nog een uur per dag doorgebracht binnen het bereik. In onderzoeken en grote gegevenssets uit de praktijk ligt de tijd binnen het bereik bij de gemiddelde persoon met diabetes meestal rond de 50% -60%. Onlangs publiceerden onderzoekers doelen voor TIR, boven bereik en onder bereik voor verschillende groepen mensen met diabetes.